У всех свои особенности, но есть общие рекомендации.
Может показаться, что рождение ребёнка ставит под угрозу сексуальную жизнь женщины. В некоторой степени это утверждение верно.
Хорошая новость в том, что ни естественные роды, ни кесарево сечение не помешают в дальнейшем наслаждаться интимной близостью. Причём не важно, сколько раз женщина проходила через это испытание.
Но есть и плохие новости. Согласно исследованию с данными 400 участниц, 83% женщин сталкиваются с какими‑либо проблемами в сексуальное сфере в первые три месяца после рождения первого ребёнка. А 64% продолжают испытывать сложности спустя полгода.
Ниже мы разберём, от чего зависит, как скоро женщина сможет вернуться к сексу после родов, что может помешать и как с этим справиться.
Как долго нельзя заниматься сексом после родов
Есть популярное убеждение, что после родов стоит надолго забыть о сексе, поскольку половой акт грозит опасными последствиями. Это верно лишь отчасти.
Екатерина Мищик Врач — акушер-гинеколог II квалификационной категории, врач УЗД, специалист по ведению беременности, @dr_mischik.
Если женщина готова, она сможет безопасно возобновить вагинальный половой акт уже через четыре недели после родов.
Однако это касается вагинального родоразрешения без разрывов и эпизиотомии. Если женщина прошла через кесарево сечение или имеет швы в промежности, нужно дождаться заживления.
Как правило, процесс занимает около шести недель. Кроме того, к этому времени обычно перестают отходить лохии — выделения из влагалища, которые могут смущать женщин и удерживать их от половых контактов.
Однако желание и возможность получать удовольствие от секса зависят не только от физического здоровья, но и от психического и эмоционального состояния. А потому возвращение к половой жизни — дело строго индивидуальное.
Екатерина Мищик
На сексуальное желание могут повлиять усталость и отсутствие нормального сна из‑за ухода за младенцем, боль и сухость во влагалище, выделения, а также психологические факторы — послеродовой блюз или депрессия. Обычно после родов приходится ждать около шести‑восьми недель, чтобы возобновить сексуальную активность.
От 80% до 93% женщин восстанавливают свою половую жизнь в течение первых трёх месяцев после родов. В то же время некоторые проблемы могут стать препятствием для этого.
Что может помешать заниматься сексом после родов
Мы перечислим состояния, от которых страдают многие женщины после родов.
Проблемы с половыми органами
Во время родов каждая женщина рискует получить повреждения.
Екатерина Мищик
В некоторых случаях беременность и роды могут привести к травмам тазового дна из‑за сдавления, растяжения или разрыва нервов, мышц и соединительной ткани. Это может привести к опущению стенок влагалища и выпадению матки, недержанию мочи, потере чувствительности половых органов.
В зависимости от тяжести, такие состояния могут потребовать оперативного вмешательства. В любом случае назначать лечение будет врач.
Если же во время родов не было травм и осложнений, половые органы восстановятся самостоятельно. Сразу после рождения ребёнка вагина просторная и гладкая, а затем постепенно сжимается. На третьей неделе пропадает отёк, возвращаются складки влагалища.
Чтобы побыстрее восстановить тонус, предотвратить недержание мочи и улучшить чувствительность, можно укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнений Кегеля.
Такие тренировки помогают увеличить возбуждение, количество смазки и вероятность наступления оргазма у женщин после родов.
Кроме того, можно выполнять упражнения Кегеля и во время беременности. Это поможет заранее укрепить мышцы и снизить риск опущения органов после родов.
Но прежде чем приступать к занятиям, стоит обсудить это со своим гинекологом.
Екатерина Мищик
Упражнения для мышц тазового дна в ближайшем послеродовом периоде противопоказаны женщинам, получившим травму комплекса мышц, поднимающих задний проход. Физические упражнения могут навредить на ранней стадии восстановления.
Недовольство изменившимся телом
Многие женщины после родов недовольны своим внешним видом. Прибавка в весе, растяжки на коже, изменение формы груди и живота расстраивают и подтачивают уверенность в своей красоте.
После родов многие чувствуют, что превратились из сексуально привлекательной женщины в мать. И эти роли не сразу удаётся примирить между собой.
Недовольство своим внешним видом плохо сказывается на желании заниматься сексом, уменьшает возбуждение и способность испытывать оргазм.
Если вы понимаете, что изменившееся тело мешает вам чувствовать себя красивой и желанной, поговорите об этом с партнёром. Расскажите ему о своих тревогах и спросите, как он к этому относится. Скорее всего, вы убедитесь, что изменения во внешности никак не повлияли на вашу сексуальную привлекательность.
Также вы можете попробовать физические упражнения. Тренировки приносят удовольствие, помогают подтянуть тело и чувствовать себя увереннее и привлекательнее.
Екатерина Мищик
При желании программу упражнений для брюшного пресса можно начать в любое время после вагинальных родов. Такие тренировки могут предотвратить диастаз прямых мышц живота. Если нет противопоказаний, привычные занятия в спортзале можно возобновить через 6–8 недель после родов.
На всякий случай спросите своего гинеколога, когда вам можно будет вернуться к тренировкам.
Потеря либидо из‑за послеродового блюза или депрессии
Роды и последующий период заботы о младенце может быть сложным и даже травмирующим опытом. Не удивительно, что в это время у многих женщин пропадают мысли о сексе.
50–85% новоиспечённых матерей страдают от послеродового блюза — тревожности, утомления, быстрой смены настроения, раздражительности и слезливости, проблем с концентрацией и принятием решений, приёмом пищи и сном.
Как правило, это состояние достигает пика на 4–5‑й день после родов и длится не больше двух недель. И хотя оно не требует лечения, это не значит, что нужно оставлять беспокоящие симптомы без внимания. Чтобы справиться с ними, попробуйте следующее:
- Признайте ваши чувства нормальными — то же самое испытывают многие мамы.
- Поговорите о своих переживаниях с близким человеком.
- Не стесняйтесь просить о помощи в домашних делах.
- Выходите на улицу как минимум раз в день.
- Поставьте сон в приоритет. Старайтесь подремать, когда ребёнок засыпает, или поручите заботу о младенце партнёру, членам семьи или другому помощнику, чтобы вы могли восполнить нехватку сна.
- Постарайтесь ограничить стрессовые факторы. Например, не принимайте гостей, пока не наберётесь сил для этого.
- Питайтесь регулярно. Убедитесь, что получаете достаточно белка.
Если же подавленное настроение не пропадает спустя две недели, это может быть признаком послеродовой депрессии. От этого состояния страдает каждая пятая женщина, и его симптомы более выраженные и тяжёлые (вплоть до мыслей о суициде).
Если вы заподозрили у себя послеродовую депрессию, обязательно обратитесь к психиатру. Специалист назначит фармакологическую поддержку и психотерапию, поможет преодолеть сложный период безопасно для вас и ребёнка.
Боль во время секса
В первые три месяца после родов от боли во время секса, которую ещё называют диспареунией, страдают 44% женщин, через полгода — 43%, а через год — 28%.
Екатерина Мищик
Любая вульвовагинальная операция, например заживление акушерского разрыва промежности, может подвергнуть женщину риску поверхностной диспареунии. Также повышают риск оперативные вагинальные роды с использованием щипцов и вакуума, акушерские разрывы 3‑й и 4‑й степени.
Также диспареуния может возникать у кормящих грудью женщин. Из‑за низкого уровня эстрогена у них не вырабатывается достаточно вагинальной смазки, так что проникновение становится дискомфортным. Чтобы исправить это, обязательно используйте лубрикант при половом акте.
Если же боль во влагалище возникает из‑за травмы промежности, обсудите это с гинекологом.
Как вернуться к сексуальной жизни после родов
Не торопитесь. К сексу стоит возвращаться, только когда вы почувствуете, что готовы физически и эмоционально.
Если это произошло, вот несколько способов сделать процесс восстановления интимной жизни более приятным.
Начинайте постепенно
Помните, что секс не ограничивается проникновением. Интимная близость может включать в себя множество практик, которые приносят не меньшее удовольствие и не пугают вероятной болью.
Можно начать с массажа и объятий, затем перейти к нежным касаниям и оральному сексу. Приступайте к соитию, только когда почувствуете, что готовы.
Кроме того, вы всегда можете попросить партнёра двигаться более плавно и аккуратно, чтобы вернуться к близости без страха и боли.
Также помните, что вы в любой момент можете остановить секс, не дожидаясь, пока партнёр достигнет оргазма. Близость должна быть приятна обоим участникам процесса, и, если вы перестали получать от неё удовольствие, стоит остановиться.
Используйте смазку
После родов многие женщины страдают от сухости влагалища из‑за гормональной перестройки.
Если вы столкнулись с такой проблемой, обязательно используйте лубрикант. Выберите вариант со сбалансированным pH, без парабенов и химикатов.
Поговорите с партнёром
Лучший способ наладить секс — это обсуждать его с партнёром. Это касается любых проблем в интимной сфере, и возвращение к близости после родов не исключение.
Если вы тревожитесь по поводу неприятных ощущений, переживаете о боли в определённых позах, выделениях или других смущающих моментах, поделитесь опасениями со своим партнёром.
Это поможет вам расслабиться, узнать, что он думает по поводу ваших интимных отношений, и перестать волноваться о том, что в действительности не является проблемой.
Если же вы не привыкли разговаривать о сексе или партнёр не готов вас услышать и понять, попробуйте записаться на семейную или индивидуальную психотерапию.
Нужно ли предохраняться после родов
Есть распространённое мнение, что женщина физически не может забеременеть в течение продолжительного времени после родов. На самом деле это не так.
Екатерина Мищик
У женщин, не кормящих исключительно грудью, овуляция может произойти уже через 25 дней после родов, поэтому контрацепцию следует начинать не позднее четвёртой недели после родов. У тех, кто кормит только грудью, овуляция возвращается позже, но когда точно, предсказать сложно. Как правило, это случается через шесть месяцев, но нет никаких гарантий, что возможность зачать ребёнка не появится раньше этого срока.
Лучше всего начать предохраняться сразу же, как только вы вернётесь к сексуальной жизни.
Можете смело использовать практически любые методы контрацепции, включая установку внутриматочной спирали. Не стоит применять только:
- Комбинированные противозачаточные ранее 6 недель после родов. Если принимать таблетки раньше этого срока, увеличивается риск образования тромбов.
- Противозачаточные с эстрогеном в период лактации. Такие средства могут снизить количество молока, так что, если вы планируете продолжать кормить грудью, выбирайте таблетки только с прогестероном.
На 6–8‑й неделе после родов женщины проходят плановый осмотр у гинеколога. И это отличная возможность спросить врача о методах контрацепции.
Этот материал впервые был опубликован в мае 2017 года. В феврале 2024‑го мы обновили текст